速看!深圳医保新规拟发布!职工医保缴费基数下调、三档医保整合至二档…

深圳市社保栏目为您提供更多深圳社保查询、深圳社保政策、社保缴纳的相关内容：近日，深圳市司法局公布《深圳市医疗保障办法（征求意见稿）》（以下简称《办法》），对比了原先的规定有不少大变化，职工医保三档整合至二档，下调职工医保的缴费基数上下限，提高普通门诊年度支付限额，各位朋友快来看看拟发布的深圳医保新规有没有你期待的规定呢！（*深圳市社保在线咨询入口）

深圳医保新规拟发布

职工医保三档或将整合至二档

职工医保参保：

用人单位应当为其本市户籍职工参加职工基本医疗保险一档，为其非本市户籍职工参加职工基本医疗保险一档或者二档。

下列人员按照以下方式参加职工基本医疗保险：

（一）灵活就业人员：参加职工基本医疗保险一档;

（二）领取失业保险金期间的失业人员：参加职工基本医疗保险一档;

（三）因工致残被鉴定为一至四级伤残并办理伤残退休手续的工伤职工：参加职工基本医疗保险一档;

（四）领取病残津贴且未在用人单位缴费的人员：参加职工基本医疗保险一档或二档;

（五）达到法定退休年龄时确认本市为退休后职工基本医疗保险待遇享受地的人员，按照国家、广东省及本市有关医疗保险关系转移接续的规定参加职工基本医疗保险一档或二档;

国家、广东省及本市规定的其他单位和人员按照相关规定参加职工基本医疗保险。

居民医保参保：

下列人员参加居民基本医疗保险：

（一）本市户籍未满18周岁的非从业居民、在本市中小学校和托幼机构的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校（含民办学校）或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生;

（二）年满18周岁的本市户籍居民;

（三）国家、广东省及本市规定的其他人员。

深圳市少儿医保人员范围或将扩大参加

扩大参加少儿医保人员范围，取消非本市户籍在园在校少年儿童参保需要父母一方在深圳市参保满一年的条件限制。

职工医保的缴费基数上下限或将下调

下调职工医保的缴费基数上下限，减轻职工医保一档参保单位及个人的缴费负担;

落实省医疗保障待遇清单的要求和省统一规定，将职工医保二档的缴费基数调整为单位职工缴费工资总额，缴费比例按省统一最低标准执行;

居民基本医疗保险的缴费基数调整为本市上上年度城镇居民可支配收入，缴费比例合理划分政府与个人的筹资责任，并适当减轻少儿、大学生的缴费负担。

主要变化可以直接查看以下表格：

普通门诊年度支付限额或将提高

一、规定职工基本医疗保险一档参保人个人账户划入标准和普通门诊统筹待遇的确定，以及个人账户的使用范围按照国家、广东省及本市有关职工基本医疗保险门诊共济保障的规定执行。

此项新规也将于2022年12月1日起正式实施，主要变化如下：

关于新规的消息内容可以点击往期文章查看：官宣！深圳医保有大变化！12月起实施！

二、提高了职工医保二档及居民医保普通门诊统筹待遇的年度支付限额，进一步保障参保人的门诊就医需求：

二档职工医保参保人在选定的社康机构或其他基层医疗机构，以及在选定社康机构所属结算医院就医发生的普通门诊基本医疗费用，普通门诊统筹待遇的年度支付限额主要变化如下：

住院“报销”比例或将与医院级别挂钩

住院待遇按照省医疗保障待遇清单制度要求，在住院起付线和基金支付比例方面设置了与医院级别挂钩的差异化规定。

起付线按照医院级别设定：市内一级以下医院为300元，二级医院为600元，三级医院为900元。

起付线以上部分，由基本医疗保险统筹基金按照以下规定支付：

一档参保人，在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。

二档参保人，在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。

居民医保参保人，在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;

注：年满60岁及以上的，支付比例为95%。

地方补充医保或将更名为大病保险

将地方补充医疗保险更名为大病保险，下调缴费标准，降低企业和个人负担。

本文将主要变化整理如下：

待遇上落实国家、省医疗保障待遇清单制度要求，对住院及门诊特定病种由基本医疗保险统筹基金支付后的个人自付医疗费用在起付线以上的部分进行“二次支付”，并对医疗救助对象适当倾斜，进一步保障参保人大额医疗费用支出。

由于意见稿的内容较多，以上只是一些主要的变化，还有很多内容，例如：在异地就医费用结算方面、增加异地普通门诊统筹待遇、新增异地急诊抢救人员类型

提高临时外出就医人员待遇水平，更好保障参保人权益、《办法》还完善医疗保险就医和管理了！

深圳一档医保绑定社康报销规定

前阵子深圳发布新规一档医保参保人新增了普通门诊统筹待遇，一档参保人需要去绑定相应的社康，目前深圳医保已经开放绑定通道了哦，而且并不是所有情况都需要绑定！

一档职工参保人享受普通门诊统筹待遇：

到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，无需选定，直接享受普通门诊统筹待遇。

到基层医疗机构普通门诊就医的，需要在选定对应的社康和一级医院后享受普通门诊统筹待遇。

社康绑定流程：

1、在“深圳医保”微信公众号，点此菜单栏【一档选点】获取;

2、点击“基层普通门诊统筹定点医疗机构选定/变更（基本医保一档）”进入;

3、点击去选择要绑定社康或一级医院，首次绑定立即生效，注意，二级及以上医院或者专科医院无需绑定，直接去医院就医即可。大家也可以直接在页面搜索社康名称或者社康所在得街道名称;

4、保存成功后，即可看到已生效的社康。就医时，在这家社康或者和这家社康同属一家医院的其他社康就医都能享受门诊统筹基金报销。